一、适应症
经外周插管中心静脉导管（PICC）是一种通过外周静脉（通常是肘窝静脉）插入并延伸至中心静脉的导管，适用于以下情况：
长期输液治疗：需要中期至长期（5天至1年）静脉输液的患者。
静脉营养支持：输注高渗性或黏稠性液体，如高渗葡萄糖、脂肪乳等。
化疗药物输注：减少化疗药物对外周静脉的刺激。
血液透析：为血液透析提供可靠的血管通路。
监测中心静脉压：用于需要监测中心静脉压的患者。
输血：反复输血或血制品的患者。
外周静脉条件差：外周静脉穿刺困难的患者。
二、操作步骤
PICC的操作步骤需要由专业医护人员进行，具体步骤如下：
评估患者：选择合适的血管和导管型号。
准备物品：包括中心静脉导管、穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘等。
消毒皮肤：使用碘伏消毒穿刺点周围15cm范围。
局部麻醉：在穿刺点注射局部麻醉药。
穿刺：使用穿刺针进入血管，确认回血后插入导丝。
扩张：使用扩张器扩张皮肤和血管。
插入导管鞘：将导管鞘沿导丝插入血管。
插入导管：将PICC导管沿导管鞘插入血管。
固定导管：使用缝线或胶带固定导管，防止移位。
确认位置：通过X线或超声检查确认导管位置。
连接输液装置：开始输液。
记录信息：记录导管插入时间、位置等信息。
三、并发症及处理
PICC可能出现的并发症及处理方法包括：
穿刺点出血：保持穿刺点清洁，避免剧烈活动。
感染：保持穿刺点干燥，定期更换敷料。
导管堵塞：定期冲洗导管，使用抗凝剂。
导管移位或脱出：定期检查导管位置，避免过度活动。
血胸或气胸：通过X线检查确认，必要时进行处理。
导管断裂：通过X线检查确认，必要时进行手术处理。
四、护理与维护
PICC的护理与维护非常重要，包括：
定期更换敷料：每周更换一次或在敷料变脏、潮湿时更换。
保持清洁：避免接触不洁物品，保持穿刺点干燥。
避免剧烈运动：防止导管移位或脱出。
定期冲洗导管：每周至少冲洗一次，确保导管通畅。
检查导管：定期检查导管有无异常，及时处理。
总之PICC是一种安全、有效的中心静脉输液方式，但在使用过程中需要严格遵守操作规程和护理要求，以确保导管的正常使用和患者的安全。
更新时间：2025-08-22 
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